让保险变得棘手的部分原因是所有的专业语言。当你在看你的计划时,这里有一些关键的单词和短语:
允许的数量
保险公司确定的最高费用是适合特定服务的。网络外补偿是基于您的孩子所获得的服务的允许金额,而不是您的提供商收取的实际金额。
元钱
每次你的孩子得到照顾时你必须支付的金额。共付费用是医疗总费用的一部分。例如,如果你孩子的医生向你收取100美元,你的自付额是25美元,你支付25美元,你的保险公司支付75美元。对于网络外的提供者,这种费用有时被称为共同保险。共同保险通常是服务总成本的一个百分比,而不是一美元的金额。
CPT
CPT是“当前程序术语”的缩写,它是与特定治疗相关的一系列数字,如个人心理治疗或精神科医生的药物管理访问。保险公司使用CPT代码来指导治疗的报销。
可扣除的
在保险公司开始支付医疗费用之前,你每年必须为孩子的医疗保健支付的金额。
网内
网络内提供商与您的保险公司签订了合同。保险公司直接支付他们提供医疗服务的费用。
NPI
NPI代表“国家供应商标识符”。它是用于识别特定医疗保健提供者的唯一数字。
网外
网络外提供商与你的保险公司没有合同。如果提供商告诉你他们不接受你的保险,这意味着他们不在网络中。你的保险计划可能会报销你看网络外提供者的部分费用,但他们不直接支付医疗费用。
预先批准
预先批准是与你的保险公司达成的协议,他们将为特定的服务支付费用。一些公司要求你在接受治疗前获得预先批准,以便公司支付治疗费用。这有时被称为预授权。
溢价
你每个月为保险支付的费用。
提供者
提供健康或心理健康治疗的人。儿童心理保健的提供者可能是精神病学家、心理学家、社会工作者或其他专业人员。
推荐
医生开具的诊断书,上面写着医学上需要看另一位医生。例如,如果你的孩子需要更专业的护理,你孩子的儿科医生可能会推荐给精神科医生。一些保险公司要求转诊以支付精神卫生保健费用。
Superbill
一份详细记录你的孩子在一段时间内所受到照顾的文件。如果你使用的是网络外福利,你的供应商可以给你一张超级账单,让你把它和你的索赔一起寄给保险公司。
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