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我们都担心自己的孩子。有时我们担心的是他们是否在以健康的方式发展。(他现在应该说话了吗?)或者他们是否快乐——我们不喜欢看到他们悲伤或受苦。有时我们担心是因为孩子的行为给他自己或整个家庭带来了问题。

为人父母的挑战之一是知道什么时候担忧应该立即采取行动。你怎么知道什么时候该为挣扎中的孩子寻求帮助呢?请记住，孩子们的成长过程是有很大差异的，随着孩子的成长，有很多典型和健康的行为(如果有时是麻烦的)。所以你不想反应过度。但是，当你担心的行为严重干扰了孩子做与年龄相符的事情的能力，或者你的家庭舒适和养育的能力时，寻求帮助就很重要了。

以下是心理健康医生在决定孩子是否需要专业帮助时建议你考虑的一些事情。

1. 哪些行为让你担心?为了清楚地评估你的情况，观察和记录你所关心的事情是很重要的。尽量避免一概而论，比如“他一直都在胡闹!”或者“她不合作。”想想具体的行为，比如“他的老师抱怨他不能等轮到他说话”，或者“当他被要求停止一项活动而开始另一项活动时，他很不高兴”，或者“当她妈妈离开房间时，她哭了起来，无法安慰”。
2. 这种情况多久发生一次?如果你的孩子看起来悲伤或沮丧，是每周一次，还是大多数时候?如果他在发脾气，什么时候会发脾气?它们能持续多久?由于许多问题行为——恐惧、冲动、易怒、反抗、焦虑——都是所有孩子偶尔会表现出来的行为，持续时间和强度往往是识别障碍的关键。
3. 这些行为在他的年龄范围之外吗?由于儿童和青少年表现出广泛的行为，将正常的行为或正常的焦虑与严重的问题分开是很有挑战性的。与见过很多孩子的专业人士(比如老师、学校心理学家或儿科医生)分享你的观察通常是有用的，这样可以了解你孩子的行为是否超出了他这个年龄段的典型范围。他是不是比其他孩子更害怕，更不听话，更容易发脾气?(见我们的家长发展里程碑指南适合五岁及以下儿童。)
4. 这种情况持续多久了?持续几天甚至几周的问题行为通常是对压力事件的反应，随着时间的推移会消失。诊断孩子的一部分是消除那些短期反应，可能不需要干预的东西。
5. 他们在多大程度上干扰了他的生活?也许你的孩子是否需要帮助的最大决定因素是他的症状和行为是否妨碍了他做适合他年龄的事情。它是否破坏了家庭并在家里引起了冲突?这是否给他带来了学习上的困难，或与朋友相处上的困难?如果一个孩子不能做他想做的事情，或者不能从许多同龄人喜欢的事情中获得乐趣，或者不能与老师、家人和朋友相处，他可能需要帮助。

如果你已经确定你孩子的行为、思想或情绪可能需要引起注意，你的下一步是咨询专业人士。但是你应该去哪里呢?心理健康提供者的范围可能令人眼花缭乱，但并不是所有人都是寻求循证评估和合理诊断的最佳人选。从哪里开始，取决于你的孩子目前的医疗团队的组成和你所在地区可用的服务。

并不是下面所有的专家都会给出诊断，但他们中的许多人(儿科医生，学校心理学家)在得到准确诊断的过程中是有价值的，这将有助于你的孩子．(见我们的心理健康专家指南有关治疗儿童的专科医生的类别、他们所接受的训练及所提供的服务的资料。)

我从哪里开始呢?

对于大多数父母来说，咨询你的家庭医生是第一步。虽然医生不需要接受心理健康方面的大量培训，但许多医生确实诊断和治疗精神疾病，其他人可能会把你介绍给一位专家。

去看儿科医生的好处是，她已经了解你的孩子和你的家庭，而且她看过这么多孩子，她可以熟练地识别出什么时候的行为超出了典型范围。她还可以做医学测试，排除可能的非精神原因的麻烦症状。

缺点是，你的儿科医生可能在诊断精神疾病和发育障碍方面的经验有限，大多数人没有时间做那种对准确诊断很重要的仔细评估，考虑到儿童中许多常见的问题行为——例如。注意力不集中、发脾气、破坏性行为——可能是由几种不同的精神或发育障碍引起的。

诊断儿童的最佳实践包括使用评分量表来客观地了解症状，并从多个来源收集信息，包括儿童、父母、护理人员、教师和其他成年人．(对幼儿的有效诊断需要额外的措施，这里讨论．)

你应该坦率地告诉你的医生，询问她是否对精神疾病感到舒服和了解。如果你对医生提供的治疗不满意，可以要求转诊或寻找其他临床医生。

• 一个发育和行为儿科医生是一名儿科医生，在评估和治疗发育和行为问题方面完成了额外的培训。他们的专业知识可能使他们成为患有复杂医疗或发育问题的儿童的良好选择。
• 一个儿童及青少年精神病学家是一名受过成人精神病学和青少年精神病学诊断和治疗专业培训的医生。他们有能力诊断各种精神疾病诊断及统计手册(DSM)。
• 一个临床儿童心理学家拥有博士学位或心理学博士学位，以及评估和治疗患有精神疾病的儿童的临床指导经验。心理学家接受过诊断各种疾病的训练，并能协调其他必要的评估。
• 神经心理学家专门研究大脑的功能，以及它与行为和认知能力的关系。儿科神经心理学家进行测试和评估方面的研究生培训。如果你担心的问题包括注意力、注意力、解决问题或学习，你的孩子可能会被转介到神经心理学家那里进行评估。神经心理学家可以确定这些问题的可能原因——无论是精神症状，还是学习或发育障碍的症状——就像其他专家可以排除医学原因一样。
• 神经学家是专门研究神经系统的医生;转诊神经系统评估的目的是确定症状是否是神经系统疾病的结果，如癫痫发作。
• 学校心理学家可以诊断心理健康障碍，但更多的情况下，学校心理学家将作为学校报告信息的存储库，也许是一个更大的干预团队的协调者。学校心理学家，很像儿科医生，是一个很好的地方开始你的担忧，获得建议，也许，转诊。
• 一个社会工作者如果孩子在学校遇到困难或被转到精神健康机构，父母往往是第一个见到的人之一。有执照的临床社会工作者经过广泛的培训，以评估儿童及其家庭的需求，诊断精神问题，并与家人一起制定治疗计划。LCSW擅长找到解决问题的方法，并探索问题发生的原因。
• 学校辅导员是在学校实践的心理健康专业人员，与学生和家庭合作，最大限度地提高学生的福祉和学业成功。有心理健康和/或学习问题的学生可以由其他学校工作人员或家长介绍给学校辅导员，或者辅导员可以在与学生的互动中观察这些问题。辅导员通常是涉及个别案件的学校工作人员的中心联络点，他们能够进行转介。

关于诊断我应该问什么问题?

当寻找心理健康专家为您的孩子提供诊断评估时，您需要准备一些问题，这些问题将帮助您决定某个临床医生是否适合您的需求:

• 你能告诉我你的专业培训吗?
• 你有执照吗?如果有，是哪方面的?
• 你有董事会认证吗?如果有，是哪方面的?
• 你有多少诊断和我孩子行为相似的孩子的经验?
• 你如何做出诊断?你用什么证据?
• 你什么时候咨询其他专业人士?
• 你是提供自己推荐的治疗方法，还是参考其他人?

如果这个地区没有心理健康专家怎么办?

对于这个国家太多的家庭来说，一个令人沮丧的事实是，足够的心理健康服务并不容易，甚至不现实。这就是为什么照顾患有精神疾病和学习障碍的儿童的大部分负担落在了初级保健医生身上，即使他们的培训并不总是足以满足儿童的需求，尤其是在复杂的情况下。幸运的是，许多州的卫生服务机构已经开始通过远程精神病学来解决这个问题——让当地的家庭医生通过电话或互联网获得训练有素的精神科医生的咨询。

如果你找不到有能力评估的人，也许诊断你的孩子问问你的儿科医生或任何你联系的心理健康提供者，他们是否可以研究一下从远程服务中获得咨询。如果没有，花点时间和精力去一段距离外的适当中心，获得一个优秀的评估和治疗计划，然后让离家更近的临床医生实施，这可能是非常值得的。

对于精神疾病和学习障碍，没有血液测试或类似的方法，所以诊断取决于孩子的情绪、行为、测试结果等的详细情况。因此，临床医生依赖于她从孩子、父母、老师和其他了解他的成年人那里得到的信息。

一个好的临床医生会问你详细的问题，关于你孩子的行为，诊断症状，以及她的发展历史和你的家族史。

她还将使用旨在帮助客观了解这些行为和症状的工具。

其中一些工具采取结构化访谈的形式，临床医生会就孩子的行为提出一系列具体的问题。临床医生的问题基于适用于儿童的《诊断与统计手册》中每种精神疾病的标准。然后，这些答案被用来确定孩子是否符合某种特定疾病的标准。

例如，临床医生可能会使用ADIS(焦虑症访谈表)或K-SADS(儿童情感障碍和精神分裂症量表)来确定一个孩子是否应该被诊断为一种或多种精神障碍。

一些用于帮助诊断的工具是评分量表，在评分量表中，儿童在症状列表上按数字进行评分。例如，BASC(儿童行为评估系统)是一套为家长、教师和患者定制的问题，利用多个角度帮助了解儿童和青少年的行为和情绪。虽然这个量表不被用作诊断工具，但它可以提醒临床医生注意某些区域的升高(焦虑、品行问题、抑郁)，这可能表明有必要进一步探索某个特定区域。

对于可能患有多动症的儿童，常用的工具包括教师和家长的SNAP评分量表，该量表根据18种症状中的每种症状出现的频率对孩子进行评分。

另一方面，CPT(持续表现测试)，评估一个孩子在一段时间内完成无聊和重复任务的能力，是区分注意力不集中是多动症症状而不是焦虑等其他原因的孩子的黄金标准。

a - dos(自闭症诊断观察计划)是一组任务，包括测试者和儿童之间的互动，旨在诊断自闭症。

这些只是合格的诊断医生用来识别疾病的工具的一些例子。

最重要的是:不要接受没有为你的孩子提供诊断的临床医生的治疗。正如头痛可能由许多不同的原因引起一样，令人担忧的行为或情绪可能是一系列精神和发育障碍的症状。如果没有明确的诊断，也没有确凿的证据，就尝试药物治疗，看看是否对症状有效，这是错误的。

我应该问些什么问题?

当寻找心理健康专家为您的孩子提供评估时，您需要准备一些问题，这些问题将帮助您决定某个临床医生是否适合您的需求:

• 你接受过什么样的培训?
• 如何让家属参与治疗?
• 如果你的孩子有焦虑障碍，比如强迫症、分离焦虑症或特定的恐惧症:你会做暴露疗法吗?(答案应该是肯定的。)
• 你对诊断和我行为相似的孩子有多少经验?
• 你有董事会认证和/或执照吗?
• 你如何做出诊断?
• 有什么推荐的治疗方案，我应该去哪里?

一旦你对孩子做出了诊断，就该考虑治疗方案了。在某些情况下，进行诊断的临床医生将是治疗的良好选择;在其他情况下，你需要找不同类型的从业者。不管怎样，你的初级保健医生或诊断临床医生都是开始搜索的好地方。

孩子所在学校或精神卫生机构的持牌临床社会工作者可能在协调孩子的护理和将你与治疗团队中的其他专业人员联系起来方面发挥关键作用。通过持续监测，学校帮助您评估孩子的进步，获得必要的服务，并在他们发展时解决问题。

在你决定和谁合作之前，先了解一下情况。你会想要找出针对你孩子的疾病的一线治疗建议是什么，并确保你选择的临床医生在治疗方面既受过培训又有经验。

例如，对于许多焦虑和情绪障碍，有针对特定障碍量身定制的非常特定的行为疗法。(有关此类循证疗法及其用途的列表，请参阅我们的行为治疗指南．)这些技术是不可互换的:适合你的临床医生将是一个在你的孩子需要的特定治疗方面有经验的人。

如果你的孩子能从药物中获益，询问开处方的初级保健医生或精神科医生是否有这类药物的经验是至关重要的。成功的精神药物治疗取决于正确的剂量这可能需要花费相当大的努力来建立，以及专家对孩子变化和成长的监控。这个过程需要时间和耐心;如果你的医生太忙了，不能和你一起工作，直到药物成功，并监督你的孩子，以确保它保持成功，你应该寻找另一个医生。

请知道，在许多情况下，治疗精神障碍可能从行为或环境干预开始，在药物治疗之前。然而，只有熟练的临床医生才能正确地解释开始和继续治疗的顺序。

最重要的是，你希望与专业人士合作，他们能有效地与你沟通，清楚地解释他们提供的服务，倾听你的担忧，回答你的问题，密切关注你孩子的特殊需求和行为。

以下是一些可以帮助您的孩子治疗的专业人士的具体例子:

学习障碍，如阅读障碍:

如果你已经对你的孩子进行了神经心理学评估，并且已经确定了他的学习挑战，你会想要找到专业人士，他们可以帮助他建立自己的优势，弥补他的弱点。他可能有资格获得IEP(个性化教育计划)，该计划详细说明学区有义务提供支持．

除了学校专业人士提供的帮助外，你可能还想找一个学习专业(或教育咨询师)，他与孩子一起培养技能，并制定学习策略，以最适合孩子的方式学习。如果他在阅读或数学方面需要帮助，有专家在这些领域工作。如果他的执行能力较弱，专家会与他一起安排他的时间，并跟踪他需要做的功课。有时,一个导师是有用的学生在一个特定的学科领域薄弱，和作业辅助可以帮助一个注意力不集中或没有条理的学生在他的工作中保持领先。

如果他有资格获得IEP，它将概述学区有义务给予他的支持。尽管在IEP谈判的世界中穿行可能很困难，但《残疾人教育法》(IDEA)坚定地为符合条件的儿童提供住宿。如果你孩子的学校不能提供这些，你有权利在其他地方找到它们。

焦虑或抑郁等情绪障碍:

对于患有焦虑障碍的儿童，如社交焦虑障碍或分离焦虑，一线治疗通常是行为治疗。一个心理学家与孩子和父母一起工作，使用一种针对他的特定疾病经过证据测试的治疗方案。强迫症和与之相关的疾病可能以类似的方式进行管理。

如果一个孩子焦虑或抑郁到需要药物治疗，通常是在行为治疗之外精神病学家或儿科医生为孩子开处方，并与心理医生一起监督他的进展。重要的是要确保开处方的人有用药经验，也有和你的孩子类似的经验，有足够的时间和你一起成功地管理它。

由于行为疗法使用非常具体的技术，不一定是直观的，重要的是，你的心理学家在适合你孩子的特定疗法方面受过训练和经验丰富。通常情况下，以证据为基础的行为或认知行为疗法是有手册和时间限制的——也就是说，程序是非常具体的——所以治疗师应该能够清楚地解释对你和你的孩子的期望，以及治疗的持续时间。

自闭症等发育障碍:

对于被诊断患有自闭症谱系障碍的儿童，治疗通常尽可能早地开始应用行为疗法，以帮助孩子建立他们不能自然发展的社交和沟通技能。心理学家接受过行为治疗(包括ABA)培训的医生通常会与孩子一起工作，并教父母如何在两次治疗之间继续治疗。患有自闭症或发育迟缓的儿童经常与职业治疗师或物理治疗师来培养缺乏的运动技能。

患有发育障碍的儿童，包括自闭症，通常有感官处理障碍，这导致他们对声音、光线和其他刺激异常敏感，或者感官刺激不足。感觉问题可能很严重，当孩子不堪重负或迷失方向时，他们无法正常工作，试图逃跑，或出现令人担忧的崩溃。他们可能会从行为疗法中受益，有些孩子还会在这些问题上与职业治疗师合作。

多动症和行为障碍:

如果你的孩子被诊断为中度至重度多动症，一线治疗通常是兴奋剂药物。一个精神病学家或儿科医生能开处方并监督用药。你的医生对这些药物有专业知识和经验是至关重要的;获得正确的剂量和用药计划，随着孩子的成长和变化调整剂量和重新评估药物是成功的关键。兴奋剂药物见效快，但有很多种，每一种都有不同的持续时间和给药系统，可能需要时间才能找到对你的孩子最有效的药物计划。随着时间的推移，儿童改变剂量和药物并不罕见，所以与临床医生的密切合作对成功至关重要。

对于患有多动症的儿童，行为疗法通常不会影响注意力不集中、冲动和多动症的症状，但它可以非常有助于教会父母和孩子如何更成功地管理这些症状。训练有素的行为治疗心理学家比如亲子互动疗法(PCIT)、家长管理培训(PMT)和积极育儿计划(Triple P)，帮助患有多动症的孩子的家庭。父母学会以一种冷静、积极的方式行使权威、设定限制;孩子们学会更有效地控制自己的行为。

对于患有破坏性行为障碍的儿童，这些行为疗法，在经过适当训练的心理学家的帮助下，是非常有用的。有时行为疗法与药物结合，由精神病医生或儿科医生开处方。

在你的孩子开始任何类型的治疗之前，你应该问:

• 你治疗有类似症状的儿童有多少经验?
• 这种治疗的目标是什么?
• 有什么证据表明这种治疗是有效的?
• 我们将如何衡量这种治疗的有效性?
• 我们的孩子应该接受多长时间的治疗?
• 我们在治疗中扮演什么角色?
• 什么是可能的不良事件，什么时候会出现?

给开处方的人提出的问题:

• 这种药物的通用名称是什么?我们对活性化学成分的工作原理了解多少?
• 有什么替代药物，你为什么选择这个?
• 如果有效，这种药对我的孩子有什么作用?
• 你如何确定这种药物的最佳剂量?
• 要多长时间才能起作用?
• 潜在的副作用是什么?
• 你将如何衡量药物的有效性?
• 我的孩子在服药期间，你们会做什么监护?
• 关于这种药物的研究是什么?
• 你用这种药治疗过多少病人?
• 我的孩子应该继续服用这种药物多长时间?
• 如果我们选择停止使用药物，停药的速度必须有多慢，你如何监控这个逐渐减少的过程?

向推荐行为疗法的人提出的问题:

• 这种疗法叫什么?
• 它的设计目的是治疗什么，它的用途是什么?
• 它的有效性有什么证据?
• 治疗有手册吗?我们必须在多大程度上遵循手册?
• 这个疗程的具体目标是什么?
• 你用这种特殊疗法治疗过多少病人?
• 你接受过什么特殊培训?它包括什么?一般需要多长时间?
• 我们什么时候能看到行为上的改变?
• 父母的角色是什么?
• 你通常会让其他家庭成员参与吗?
• 我们将如何衡量进步?

对精神疾病和学习障碍有效的治疗方法差异很大，没有两个孩子的需求是完全相同的。但有一些一般的标准和问题可以问你的医生，以确定你的孩子所得到的护理是否符合最佳实践，治疗是否包括行为疗法，药物治疗，或两者兼而有之。

• 治疗应该有一个明确的目标。我的孩子的情绪或行为对治疗会有什么反应，这些变化将如何衡量?

• 治疗应以证据为基础。你的心理健康医生应该能够告诉你哪些研究支持使用这种治疗方法，以及它在减轻其目标症状方面有多有效。

• 你的医生应该有使用这种治疗的专业知识。具体的培训和经验是重要的，无论你的临床医生是处方精神药物或从事行为治疗。最好的治疗是由专业人士提供的，他们了解证据，受过严格的教育，并有临床经验来传授他们的知识。

• 临床医生在为你的孩子开处方时应该非常小心地确定剂量。儿童对药物的反应差异很大，只有仔细改变剂量和时间才能确定最有效的剂量，以及药物是否对你的孩子有效，以及它的效果如何。

• 服用药物的孩子应该在他的变化和成长过程中受到密切监测。随着儿童的成长，他们对药物的反应可能会发生变化。指导方针各不相同，但经验法则是6个月的检查是最好的做法，当开始服用新药物、停止服用旧药物或改变剂量时，检查次数要更多(有时要更频繁)。

• 你的孩子应该对临床医生感到舒服。一个有效的专业人士需要能够与你的孩子建立良好的关系。孩子需要能够分享他的想法和感受，如果他正在进行行为治疗，信任临床医生对他取得进展至关重要。

• 你应该和你孩子的临床医生有良好的沟通。为了让你的孩子得到很好的照顾，你需要放心地与你的临床医生分享你的观察和担忧，并知道他们正在认真对待。医生和家庭的关系没有解决可能不是任何人的错，但这并不意味着你应该坚持到底。

• 你应该接受行为治疗。证据表明，最有效的行为治疗方法是让父母在帮助孩子变得更好方面发挥作用。你的临床医生应该寻求你(和你的家人，甚至朋友)的帮助，在办公室之外继续治疗，以及老师、学校心理学家和其他陪伴你孩子的成年人的帮助。

• 参与孩子治疗的专业人员应该一起工作。当儿科医生、精神科医生、心理学家和教师等参与儿童护理的专家相互联系、分享信息、就目标和实现目标的步骤达成一致时，儿童表现最好。

治疗患有精神疾病的儿童特别具有挑战性的一个现实是，她所经历的症状可能来自多种疾病。患有自闭症的孩子也可能患有多动症;患有社交焦虑症的青少年也可能会抑郁。当一个孩子患有临床医生所说的“共存”疾病时，治疗一种疾病不会使另一种疾病消失。例如，如果一个患有多动症或抑郁症的青少年使用酒精来自我治疗，并发展成药物滥用障碍，治疗最初的障碍并不能治愈药物滥用。

当儿童患有不止一种疾病时，与临床医生或临床医生团队合作是很重要的，他们可以了解儿童疾病是如何相互作用的，并提出针对每种疾病的治疗计划。特别重要的是，任何开处方的临床医生都要了解所有共存的疾病，所有被开的药物，以及它们是如何相互作用的。

像所有其他医学领域一样，一些精神疾病和学习障碍比其他疾病更难诊断，更难治疗。由于没有血液测试来确定一个孩子是否患有多动症或强迫症，临床医生依赖于行为测量。许多行为可以指向许多不同的潜在障碍。例如，如果一个孩子在学校很难集中注意力，他可能患有多动症，但他也可能非常焦虑。除此之外，还有一些孩子多种疾病自闭症而且比如多动症或焦虑症而且抑郁症。所有这些都导致了这样一个事实:有时你得到的第一次诊断并不准确，第一次治疗并不总是有效。

你怎么知道什么时候该寻求另一种意见，和/或寻求不同的治疗方案?

我什么时候应该从其他临床医生那里得到第二个意见?

1. 如果你和你的临床医生沟通不畅，让你觉得你不了解诊断或治疗方法，或者他或她不倾听你的担忧或回答你的问题，你就需要另找医生了。对你的孩子来说，重要的是你和你聘请的专业人员都是一个统一的治疗团队的一部分。
2. 如果你的孩子——尤其是十几岁的孩子——与他的临床医生关系不融洽，沟通不好，这可能会严重影响他的治疗。如果他不愿意或不能报告他的感受和经历，临床医生就不能有效地调整反应．
3. 如果临床医生似乎没有足够的专业知识和诊断经验，特别是他或她提出的具体治疗方法，你可能需要做出改变。暴露和反应预防(针对强迫症)或习惯逆转(针对图雷特氏症)或辩证行为疗法(针对自残)等行为疗法都是非常精确的循证治疗，模糊的近似方法不起作用。同样，药物最好由在有效剂量、管理副作用和长期调整方面有丰富经验的临床医生开。
4. 如果临床医生建议给你的孩子用药，但没有给你明确的诊断，你应该去别处看看。在没有全面评估的情况下，尝试药物看看它们是否有效，可能会导致不适当和无效的治疗。对药物的反应不是一个诊断工具，所以如果有人说，“让我们看看这是否有效，因为它将证实诊断。”
5. 如果你的孩子正在挣扎，而你的临床医生正在一种又一种地服用药物，很容易就会忘记哪些是有效的，哪些是无效的。当孩子们服用药物来减轻其他药物的副作用时，可能是时候征求第二意见了。
6. 如果你的孩子对治疗没有反应，这可能意味着诊断是错误的，你需要寻求一个新的、更广泛的评估。这也可能意味着涉及到几种疾病，需要分别识别和治疗。

我何时应该考虑改用不同的药物，或增加药物?

1. 如果你的孩子正在服用的药物没有减轻他的症状，第一步是确保你给了足够的时间来发挥作用——有些药物比其他药物更快地起作用。你也要确保你的临床医生已经尝试过调整剂量。有时需要一段时间才能使剂量达到临床有效水平。如果你已经做了这些事情，但你没有看到对你的孩子有效的结果，可能是时候研究其他选择了。
2. 如果你的孩子正在服用的药物有副作用，会使人衰弱，首先要做的是确保剂量合适。如果这不能解决问题，你应该考虑其他选择。
3. 添加药物是临床医生应该非常小心的事情。儿童服用两种或两种以上的药物并不罕见，因为儿童患有几种疾病是很常见的:例如，患有多动症的儿童可能有焦虑或抑郁。如果你正在联合用药，你需要一个有经验的临床医生，有明确的专业知识，而增加药物来抵消第一种药物的副作用通常不是一个好主意。

如果我的孩子抗拒治疗或治疗师怎么办?

1. 你可能需要尝试几位治疗师，然后才能找到一个性格适合你的孩子或青少年的人——一个积极和迷人的人，会给你的孩子治疗的信心。
2. 有时，当孩子们对治疗的价值不屑一顾或持否定态度时，这是情绪障碍的结果:他所感受到的普遍悲观和缺乏热情可能会延伸到努力变得更好的可能性上。在这种情况下，治疗的第一步是让他认识到自己的悲观情绪，并认识到这是他疾病的一部分，他会感觉更好。
3. 焦虑和破坏性行为障碍可以用行为疗法进行适当的治疗，有时有必要结合一个疗程的药物来减轻孩子的症状，使他能够有效地参与治疗，这可以使他的生活发生很大的变化。
4. 探索所谓的“动机性访谈”可能也很有用，这是一种通常用于药物滥用的治疗方法。动机性访谈是基于对病人的自我评估，并帮助他理解如何改变问题行为可能对他有益。

父母对有精神健康问题的孩子接受治疗持谨慎态度是合理的，特别是如果这种治疗涉及到精神药物的话。替代疗法包括专门的饮食(例如，不吃糖或食用染料)和自然疗法或补充如果你正在寻求安全、自然和DIY的治疗，这似乎是一个很好的解决方案。

然而，探索这些选择的父母应该小心，因为很少有数据表明大多数替代疗法实际上是有帮助的。坊间证据和科学测试不一样，还有一些替代疗法，比如螯合甚至有潜在的危险。

花时间探索非循证治疗似乎是一项很好的投资，但它会给你的孩子带来“机会成本”。也就是说，孩子们错过真正影响症状的治疗的时间越长，他们受损的时间就越多，在许多情况下，他们就会错过儿童和青少年时期重要的学习和发展。如果不进行干预，他们的障碍可能会恶化。对于许多疾病来说，孩子出现症状的时间越长，治疗就越有挑战性。对于一些人，特别是自闭症患者，应该尽早采取一些干预措施。

在尝试替代疗法之前，请与孩子的医生讨论一下。和任何治疗一样，多问问题。了解它是如何工作的，有什么证据支持它，什么时候你应该开始看到进展，以及是否有任何相关的危险。如果你对任何治疗结果不满意，请与你的医生或其他可以提供第二意见的专业人士预约讨论其他选择。

补充治疗

虽然本身不是一种治疗方法，但促进良好的自尊和健康的生活方式对所有患有精神疾病的孩子都很重要。锻炼让我们感觉良好，对于那些自我感觉不好或精力充沛的孩子来说，锻炼可以产生很大的不同。促进自我意识和放松反思的事情，比如正念冥想和瑜伽，通常也是有益的。

如果你注意到你的孩子在学校很挣扎，或者似乎没有像其他孩子那样掌握基本的阅读、写作和数学技能，他可能有一个问题学习障碍．学习障碍是一种认知障碍，它会影响我们学习的基本过程，包括我们如何接收、处理、回忆和交流信息。最常见的是阅读障碍(阅读问题)，但学习障碍也会影响我们的写作、拼写、数学、倾听、思考和说话。孩子有可能有不止一个。

如果你怀疑你的孩子可能有学习困难，列出你观察到的关于他学习方式的所有事情——他的优点和缺点。和他的老师、学校心理学家以及任何可能对他有帮助的人交换意见。你可能想要进行所谓的“转介前干预”——老师和学校心理学家与你会面，讨论可能使你的孩子更有效地学习的不同教育支持。有针对性的补救可能就是你孩子所需要的。但如果转诊前干预没有给你想要的结果，正式的诊断性评价是下一步。

我如何得到学习问题的评估?

正式的评估检查你的孩子如何处理信息。有不同类型的评估包括教育评估(评估阅读、写作、数学和拼写能力)和神经心理学评估(广泛发展儿童在推理、学习、记忆、视觉和听觉处理、听力理解、口头表达、执行功能技能和学术能力方面的技能和能力)。评估也为衡量孩子的进步建立了一个基线，它们是获得住宿或特殊教育服务资格的必要步骤。

法律要求学校提供评估依据残疾人教育法．学校可能是第一个提出评估建议的，或者你可以自己开始这个过程，以书面形式要求评估。org有一个样本的信你可以用。在收到你的书面通知后，学校会安排时间与你讨论评估。你应该把孩子的学校记录、老师的笔记和你自己的书面观察带到会议上，并准备好讨论它们。学校工作人员被要求与你分享他们认为合适的评估类型，你有权反对所提供的评估类型，或要求不同的评估。在学校允许你进行正式评估之前，你最终需要签署一份同意书。评估后，学校需要给你一份结果的复印件。

如果你愿意，你也可以从校外获得私人评估，尽管你需要自己支付费用。然后你可以选择是否与学校分享结果。

学校将使用评估结果来确定你的孩子是否适合符合住宿条件在学校或特殊教育服务。学生可能有资格获得在一个项目下组织的广泛支持第504节住宿计划或个人教育计划(IEP)．大多数州都有家长培训与信息中心这可以帮助你解决你对你所在州法律的任何问题。

第504节

第504节计划为有学习障碍的孩子提供“合理的安排”，使他们能够参加学校的一般课程。

第504节是1973年《康复法案》的一部分，这是一部民权法，防止在接受联邦资助的机构(包括学校和大学)歧视任何残疾人。根据504条款，你的孩子必须证明她有严重限制她在一项或多项“主要生活活动”上的残疾。这可能包括说、听、集中注意力、阅读或写作。不符合《残疾人教育法》(IDEA)规定的服务资格的儿童可以根据第504条获得服务资格。

根据你孩子的需要，她的504条款计划可以让她获得广泛的住宿，比如特殊的座位，一个安静的测试场所，额外的休息，使用电脑，不同的教科书，不同的测试形式，等等。所有适当的安排将在504规划会议上进行，您应该参加，以及随后的定期审查。学习了解更多有关504个计划的信息．

什么是IEP:个人教育计划

如果学生符合《残疾人教育法》(Individual with Disabilities Education Act)的规定，他们就可以参加个人教育计划(IEP)。这项联邦法律承诺，为被归类为各种具体法律残疾的儿童提供“免费和适当的教育”。IDEA下的残疾类别包括:

• 自闭症
• 听力或视觉障碍
• 发育迟缓
• 情绪障碍(包括许多精神障碍)
• 智力障碍
• 骨科损伤
• 其他损害健康的状况
• 特异性学习障碍
• 沟通障碍
• 创伤性脑损伤

所有符合条件的儿童都可以通过当地的公立学区获得援助，包括那些在私立或教区学校就读的儿童。

为了建立一个IEP，你将参加一个由学区代表(教师，特殊教育教师，学校心理学家，相关专家等)组成的会议为你的孩子制定一个适合其独特需求的教育计划．这包括为你希望你的孩子完成的目标设定具体的可衡量的目标(例如，一分钟阅读X个单词)，以及她完成这些目标所需的任何特殊教育服务或住宿。IEP可能包括受过专门训练的教育者，特殊的教学方法，额外的考试时间，以及其他任何被认为是合适的。您可以自由携带律师、私人学习专家或特殊教育律师参加会议，或在签署IEP之前咨询他们。该计划必须每年至少审查一次，尽管你可以要求更频繁地进行审查。学习更多关于iep的信息请访问understandd.org．