如果你的孩子有精神或行为问题,你很有可能听说过正念和认知行为疗法(CBT),这两种不同的方法可以帮助孩子完成从测试到所有事情焦虑betway 365客户端 。但还有一种很有前途的疗法,它结合了这两种元素。DBT,也就是辩证行为疗法,是一种密集的、高度结构化的疗法,特别适用于情绪极度不稳定的青少年,包括自残和自杀意念。

DBT中的“辩证”指的是治疗通过同时处理两件看起来矛盾的事情而起作用:接受感觉(正念)和学习用思考改变感觉(CBT)。阿尔伯特·爱因斯坦医学院精神病学和行为科学系的亚历克·米勒博士说:“从一方面来说,基本上就是‘我已经尽力了’。”“我需要做得更好。’这是辩证的真理。”

DBT简史

辩证行为疗法是由Marsha Linehan博士在20世纪70年代发明的,用于治疗成人边缘型人格障碍-一种精神疾病症状包括慢性自杀念头和/或自残行为焦虑和抑郁。这些病人通常被认为是“难以”治疗,如果不是不可能的话。Linehan博士重新定义了这种障碍,将其重新定义为情绪调节系统的一个特定问题,可以通过结构化干预来解决。

患有边缘性人格障碍的人很难调节自己的情绪,这导致了冲动和人际关系中的冲突。反过来,这又常常使他们感到被周围的人误解了。首先,Linehan博士尝试了传统的认知行为疗法,它强调使用有意识的想法来面对和改变问题情绪。她对待她的病人不成功。于是她从冥想和正念练习中尝试了一种更基于接受的方法。这也失败了。

“然后她突然灵光一现,”米勒博士说。“将正念的接受策略与CBT的变化技术相结合,创造出辩证行为疗法。”

DBT是如何工作的?

DBT治疗旨在帮助治疗极端情绪不稳定,临床医生称之为“调节失调”,即无法管理强烈情绪。调节失调会导致冲动、自我毁灭或自我伤害行为。DBT的目标是教给青少年一些技巧来帮助他们不加判断地理解自己的情绪——正念部分——同时也教给他们一些技巧和技巧来管理这些情绪和改变行为,从而使他们的生活更好。但这需要努力和承诺。

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青少年的DBT包括个体治疗和小组技能培训,在那里父母和青少年一起学习。儿童心理研究所(Child Mind Institute)的临床心理学家吉尔·伊曼纽尔(Jill Emanuele)博士说,来自父母的反馈是,“这些技能都到哪里去了betway88必威官网?我的的生活?我也需要这些技能。”其他组成部分包括电话咨询(鼓励患者在感到有自残冲动时打电话给他们的治疗师)、家庭治疗和每周咨询小组会议,治疗师在那里与其他专业人士进行咨询。

DBT教授什么技能?

DBT技能培训是结构化的;对青少年来说,它包括五个模块:

  • 正念技能:活在当下,理解不受控制的情绪
  • 情感管理技能:通过建立愉快的、自我安慰的体验来应对困难的情况,以避免情绪极端。“尤其是青少年,”Emanuele博士说,“他们非常关注身体:合理饮食、充足睡眠、服药和避免吸毒。”
  • 人际技能:有效性“通常是与他人的互动引发了冲动行为,”伊曼纽尔博士说。目的是教青少年如何更有效地与他人互动,并使他们感到更多的支持。
  • 痛苦承受技能:埃马努埃莱博士说,“就是能够识别出做那些无效的事情的冲动,比如伤害自己或试图自杀”,并有意识地控制这些冲动。
  • 走中庸之道技能:孩子和父母学习如何认可对方,如何妥协和协商,以及如何看到对方事物的另一面。米勒博士解释说:“这与承认青少年和父母的世界观中的多个真理有关,而不是‘我是对的,你是错的’。”

DBT用于青少年的治疗是什么?

边缘性人格障碍在历史上被认为是18岁以下的人无法诊断的疾病。但许多临床医生,包括埃马努埃莱博士和米勒博士,现在认为,该障碍的症状确实会在一些青少年中出现,他们所经历的极端情绪过山车般令人衰弱的情绪,可以用DBT有效治疗。

DBT也被证明对治疗情绪不稳定和严重的行为症状——自残和自杀念头或企图——有效,这些症状在有其他诊断的青少年中常见,包括:

“DBT,”Emanuele博士说,“被用来治疗有多重问题的青少年,这些问题通常包括自杀或自我伤害行为。这里的关键词是多个。”

DBT:青少年的观点

雷切尔·莫纳什小时候过得并不轻松。当她很小的时候,她母亲的慢性病使她在医院里呆了很长一段时间。她早年患上了严重的焦虑症,在学校交朋友也有困难。最终,她发展出了一种进食障碍13岁时,她开始伤害自己。在15岁时,雷切尔说:“我猜我猜你是什么称呼崩溃。我在学校的大部分时间都度过了。“雷切尔在治疗中很长一段时间,但它大多是非结构化的谈话治疗以及药物。当她开始与自杀思想挣扎时,她在医院的一家青少年单位住院时,她描述为恐怖和创伤。“我被另一名病人殴打,他们没有做任何事情。”雷切尔说她比进入的时候更沮丧。

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但后来她转去找了一位DBT专家。那位临床医生让她参加了一个针对青少年的28天DBT“新兵训练营”,该训练营还有一个饮食失调项目。她说:“我们每天都在学习和练习DBT,持续了28天。”现在,一年过去了,瑞秋做得很好。她发现她在DBT中学到的一些工具比其他工具更有用,所以这是她集中精力的地方。"对痛苦的忍耐力,正念,还有情绪调节能力对我来说是最重要的,”她说。“我不和别人,甚至不和父母吵架,所以人际交往效率技能对我没有多大帮助。”

瑞秋非常依赖日记卡——记录她的情绪和情绪的日志,是什么触发了这些情绪,她对这些情绪的积极和消极反应,以及她处理不舒服情绪的技能。到目前为止她已经有19个了。她还做了很多呼吸来集中自己的注意力。

瑞秋的爸爸说,“DBT救了她的命。”但瑞秋说事情没那么简单。“我会说锂盐+ DBT和一位伟大的治疗师救了我的命。”

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