当你的孩子因为情绪或行为问题正在接受治疗时,很难知道什么时候该停止治疗。父母、治疗师和孩子在做出这个决定时应该扮演什么角色?你如何确保结局对孩子来说是积极的体验?

一般来说,我们的专家说,当你的治疗目标达到时,是时候放松治疗了。这可能意味着,让孩子回到学校,减少焦虑或抑郁的症状,或看到更少的发脾气。另一方面,如果治疗不是工作-如果孩子没有进步-可能是时候改变方向,考虑一个不同的方法。(见结束治疗它不起作用.关于如何让孩子安全地停止用药的建议,请看如何让孩子停止用药。

尽早设定目标,并定期进行检查

从一开始就建立了一个良好的治疗结局。关键是在治疗开始时建立明确,可衡量的目标,并沿着讨论所取得的进展程度的核对。当治疗师和家庭一直致力于特定的目标,并在沿途中标记进步时,当端点附近时,应该清楚。

“你可以这样问,‘这一切的意义是什么?我们的目标是什么?’”says Heather Bernstein, PsyD, a clinical psychologist at the Child Mind Institute. “And then along the way, you’re constantly assessing, ‘How much closer are we getting to those goals?’ ”

预定的签入应该为每个人提供一个机会,让他们知道什么是有效的,什么是无效的。孩子可以报告他们的感受,父母和老师可以对他们看到的行为进行观察。当你接近你的目标时,你就有了一个讨论结束治疗的论坛。

这些检查的部分目的是让孩子看看他们在治疗中所做的工作是否有回报。伯恩斯坦博士指出:“对于孩子们来说,当他们得到反馈说自己做得很好,取得了进步时,他们感觉很好。”“我认为,能够将症状减轻与他们所做的工作联系起来,在治疗结束时也很重要。”

目标应该是现实的

关于结束治疗要记住的一点是,目标不应该是完美的。没有孩子总是符合成人或是从来没有焦虑。儿童心理研究所(child Mind Institute)注意力缺陷多动症和行为障碍中心(ADHD and Behavior Disorders Center)主任心理医生斯蒂芬妮·李(Stephanie Lee)指出:“你不能设定一个目标,让你的孩子100%听你的话。”betway88必威官网事实上,研究表明,五岁的孩子在75%的情况下只听从父母的指示。你不会想要设定一个超出我们认为的典型的目标。”

儿童心理研究所焦虑障碍中心主任,心理医生必威开户Rachel Busman指出,有时候家庭很难决定朝着一个目标前进多少就足够了。betway88必威官网“假设你有一个患有分离焦虑症的孩子,他们一直无法独自睡觉或离开父母。但现在他们自己睡了,虽然偶尔会有些焦虑。他们会去玩,有时他们说不想去,但通常都会去。”即使焦虑并没有完全消失,它也不会对孩子的日常生活产生太大影响,所以结束治疗可能是合适的。

Dr. Busman suggests one way to think about it: “When parents are unsure, sometimes I’ll say, ‘If your child hadn’t been in therapy, and you looked at how she’s doing today, would you think she needs to go to therapy?’ And if we’re near the end, probably the answer would be, “No, I think we’re actually doing pretty well. We’re getting through tough moments. We’re using good skills.’ ”

但是不要一看到进步的迹象就放弃

有时家庭可以在治疗师认为这是一个好主意之前结束治疗。通常情况下,这是因为家庭看到孩子取得进展,但治疗师认为,需要更多的工作来维持这种进展。

许多针对儿童的治疗方法都以特定的顺序教授技术,这些技术已经在许多儿童身上进行了测试,并被发现是有效的。在这种“循证”治疗的过程中,当孩子们已经学习了一些技能,取得了一些进步,但还没有完成疗程时,就停止这种治疗,可能导致症状的早期复发。那么,父母们可能会想重新开始治疗。“这会让孩子们觉得他们没有机会和他们的治疗师一起圆满结束,这种治疗更像是一个惩罚性的过程,”李博士说。

继续进行治疗,并更有意地进行包装,使孩子和家庭能够巩固他们的成功,并谈论他们将如何延续这些成功。

Busman博士指出,如果你开始怀疑是否还需要治疗,这是一个好时机,与临床医生谈谈你在这个过程中的进展。坦诚地说出你的想法,并与临床医生合作:“我们的目标是什么,我们还在做什么,你认为我们什么时候能完成?”

这可能有助于逐渐减少治疗

有时,当一个家庭不确定他们是否准备好结束治疗时,临床医生会建议减少治疗频率。“我们不是一下子就停止治疗,”李博士说,“而是淡化治疗的频率——如果你愿意的话,就是减少治疗的剂量。”

从每周到每隔一周,或者一个月一次,让每个人都有机会看到孩子在较少支持的情况下是如何做的,同时仍然留出时间来加强他们已经学过的技能。

“当你这么做的时候,你不会期望孩子进来后说,‘很棒。我完全没事,’”巴斯曼博士解释道。“实际上,很高兴听到的是,‘我上周二经历了一段艰难的时光,但我做了这个、这个、这个,然后挺过来了。这对治疗师来说是一个很好的迹象,表明孩子正在使用这些技能。这是你说“太棒了!”哇!你是自己的心理医生。’”

我们的专家说,治疗接近尾声时的讨论应该强调孩子们已经学习并正在成功使用的技能。为他们排练如何在困难或压力时刻运用这些技能是很重要的。

但技能父母学会了很重要,李博士也很重要。特别是与幼儿一起,保持进步将部分取决于父母,随着治疗师的角色消失,将有效地支持孩子的能力。

父母(和孩子)可能会担心

在某些情况下,治疗师认为孩子已经准备好结束治疗,但父母却不愿意。巴斯曼博士表示,父母和治疗师讨论父母的担忧是有帮助的。他们将如何应对可能出现的挑战?父母如何使用他们在治疗期间学到的技能?治疗师如何提供后续支持或复习课程?

孩子们也可能担心结束治疗。“有时候孩子们会想,‘哦,我不想结束。我真的很喜欢我们的时光。’或者,‘你帮了我,我很紧张,’”巴斯曼博士说。解决孩子们所担心的问题是最后几节课的一个重要部分。

在治疗结束后对沟通界限进行对话也有很高的帮助。“有些治疗师会说,”我很想听到好消息,或者听到事情是如何,“伯尔尼斯坦博士。“有些人希望联系仅安排未来的约会。但这完全取决于治疗师。“无论计划是什么,知道预期的内容都可以让孩子们更容易。

制定治疗后的应对计划

我们的专家强调,在治疗结束之前,治疗师、孩子和父母应该共同制定一个计划来处理出现的问题或症状的增加。Busman博士说:“我们谈论了很多关于预防复发的问题。“好吧,如果出现这种症状你会怎么做?如果你开始对这件事感觉更糟,你会怎么做?’”

该计划可以包括孩子可以用来处理不舒服情绪或压力情况的技能。它可以包括协议,如果孩子经历焦虑或抑郁症的增加,他们会让他们的父母知道。并且会有基准,以提示他们回到治疗的事件。有焦虑或OCD的孩子们经常回来偶尔“助推器”会议,以获得支持并提升他们的技能。

伯恩斯坦博士补充说:“如果他们有自杀或自残的历史,就会有一个安全或危机计划。”

我们的专家强调,孩子应该参与识别可能表明他们可能需要再次支持的红旗。Carolyn Moriarty,LCSW,儿童思想学院的临床社会工作者,笔记,“治疗并不总是遇到问题。betway88必威官网它只是给你应对他们的技能。并且有一部分应对问题的是能够在发生时识别它。所以我认为最终治疗的一大部分不仅仅是父母可以识别何时回去的时候,但孩子可以说,“我不觉得。这突然变得突然很难。'“

莫里亚蒂补充说,对于一些孩子来说,确保家庭以外的成年人知道治疗后的计划是很重要的,以作为后援。莫里亚蒂在学校的创伤相关项目中治疗孩子。“一些学生已经学到了足够多的知识,他们可以利用这些应对技巧,家长可以确保他们在家支持这些技巧。”对于其他学生来说,他们需要另一个人来签到。有时是老师或学校的心理学家。有时是导师或课外活动。”

重要的是,Moriarty补充说,“结束治疗不仅仅是”,我们已经完成了!“在治疗结束时总是一个计划。和那个计划的人越多,你要做的成功就越多。“